Институт онкологии

Вторая причина заболеваемости и смертности на земном шаре – онкологические заболевания.
По мере роста заболеваемости растет и развивается онкологическая наука, ежедневно меняется спектр химиотерапевтических препаратов, появляются новые рецепторные, биологические методы лечения, развивается радиотерапия, брахитерапия (локальное облучение), каждый новый конгресс сообщает новое кричащее открытие, которое переворачивает с ног на голову еще вчерашние знания в онкологии. В Медицинском Центре Хорев в институте онкологии работают специалисты в области онкологии нервной системы – нейроонкологи, легочной системы – онкопульмонологи, в гастроинтестинальной сфере – гастроонкологи, аналогично – онкогинекологи, онкологи-маммологи, онкоортопеды и другие.

Каждого пациента в институте онкологии ведут два врача онколога, каждый пациент слышит два независимых мнения, а это усиливает академический и клинический контроль за пациентом. На момент обращения в клинику пациенты, не имеющие никаких презентаций и симптомов онкологического заболевания, проходят специальные онкоскрининги (анализы крови на маркеры опухоли, томограммы мозга, шеи, груди, живота, малого таза, маммография, гастро и колоноскопии). В случае отсутствия онкологического заболевания пациент приглашается через год на повторные профилактические обследования.

В случае же выявления опухоли, в той или иной системе органов и тканей онкологи определяют более детальную тактику обследования, в первую очередь должен быть поставлен клеточный и стадийный диагнозы .

Клеточный диагноз определяется биопсийным исследованием. В каждом органе опухолевые образования диагностируются своими методами: в головном мозге - стереотактическая биопсия под контролем навигаций МРТ, в желудочно-кишечном тракте - биопсийное исследование производится во время гастро, энтеро и колоноскопии. В отдельных случаях необходим метод эндоскопического УЗИ, без которого невозможно достижение опухоли, находящейся в толще желудка. Опухоли простаты исследуются биопсией, проводимой под контролем трансректального (через прямую кишку) УЗИ, опухоль печени, поджелудочной железы и легкого будет определена с помощью игольчатой биопсии под контролем КТ, опухоль костного мозга, лимфомы, лейкемии требует биопсии костного мозга .

Отдельные саркоматозные опухоли не подлежат биопсийным методам с помощью иглы, так как во время укола происходит распространение опухоли в окружающих тканях.

Но вот ткань из опухоли получена, в работу вступают» бойцы невидимого фронта» – патологи. Их задача дать онкологам ключи в раскрытии гистологического диагноза. Очень часто обычные методы не приводят к ответу какой именно вид опухоли имеет место и необходимо провести более точные иммуногистохимические рецепторные исследования с определением ряда дополнительных маркеров, без которых либо невозможно выставить точный гистологический диагноз, либо этот диагноз будет неточным.

Когда онкологи получают гистологический диагноз и понимают, что речь идет о карциноме, саркоме или лимфоме необходимо определить точную стадию болезни, или другими словами, место ее распространения, что кардинальным образом изменит тактику лечения и определит, нуждается ли больной в хирургии, химиотерапии или комбинации этих методов.

Для определения стадии распространения болезни необходимо выполнить томограмму всего тела (мозг, шея, грудь, живот, малый таз), изотопное сканирование костей. Даже если все исследования выявляют нормальный результат и отсустствие метастатической опухоли, пациент должен пройти позитроно-эмиссионное сканирование тела (ПЭТ), которое на клеточном уровне выявляет метастатические очаги, тогда как все методы оказались неэффективными.

Таким образом, во первых, ПЭТ является, на сегодняшний день, самым чувствительным онкологическим маркером и во вторых, самым точным критерием оценки эффективности лечения.

В случае, когда после хирургии, химии или радиации, в месте опухоли остается фиброз, спайки и рубцы, ПЭТ определит - нет ли в операционной области и в области нахождения опухоли и в других частях тела остаточной метастатической болезни, ведь технически невозможно выполнение повторной биопсии из множественных очагов тела. ПЭТ, на сегодняшний день, становится идеальной диагностической опцией контроля за болезнью.

Когда проведены биопсийные методы и гистологический диагноз уже на столе у онколога, в дополнение к клеточному диагнозу есть точное определение стадии болезни (этот период времени занимает 48- 72 часа)

Консилиумом онкологов, радиологов, патологов и тех специалистов, которые должны быть включены в дискуссию на предмет диагноза и лечения пациента, решается точная тактика лечения, определяются прогнозы, составляется план специальных мероприятий, которые сопровождают онкологических больных .
Каждому пациенту назначается специальная терапия, поддерживающая иммунитет, почечные и печеночные функции. Каждый пациент получает консультацию диетолога для определения специального питания, обеспечивающего достаточные каллории в течении суток.

Каждый пациент получает психологическую помощь в лице профессионального психиатра .